Dosis de radiación por radiografías y factores asociados en neonatos de la Unidad de Recién Nacidos del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia / X-ray radiation dose and associated factors in neonates from the newborn unit of Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia

Introducción. Las radiografías continúan usándose ampliamente, subestimando los riesgos. Esto sucede, especialmente, en las unidades de cuidado neonatal, lo que implica que los neonatos reciben una dosis de radiación ionizante mayor que los adultos. Objetivo. Cuantificar las dosis de radiación recibidas al tomar radiografías y evaluar los posibles factores asociados con el aumento de la dosis. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional de 160 neonatos de la Unidad de Recién Nacidos del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Se consideró como variable dependiente la dosis de entrada en piel por cada radiografía. Se hizo la caracterización de los pacientes, seguida de un análisis multivariado con regresión lineal múltiple para identificar factores asociados. Resultados. Se analizaron 160 pacientes y 492 radiografías en total. Entre los hallazgos más frecuentes, se encuentran: pacientes de sexo masculino (n=87; 54,4 %), nacimiento por cesárea (n=122; 76,3 %) e indicación de toma de radiografías por dificultad respiratoria (n=123; 24,9 %). El 1,8 % (n=9) de los pacientes no tenían una indicación para la toma de la radiografía. La radiografía más frecuente fue la de tórax (n=322; 65,4 %). La mayoría de las radiografías se tomaron con el equipo computarizado (n=352; 71,5 %) y no con el digital (n=140, 28,4 %). La mediana de la dosis de entrada en piel con el equipo computarizado fue de 0,112 mGy (0,022; 0,134 mGy) y, con el equipo digital, de 0,020 mGy (0,019, 0,022 mGy). Conclusiones. Se cuantificaron las dosis de radiación absorbida en neonatos, general y específica, con el equipo computarizado y el digital. Se identificaron mayores dosis con el equipo computarizado. Se reconoció la interacción entre el equipo computarizado con menores edades gestacionales corregidas como principal factor para el aumento de la dosis. Además, se reconoció la relación entre el equipo computarizado y una menor edad gestacional corregida, como principal factor para una mayor dosis.

Introduction. Radiographs are still widely used, underestimating the risks. This situation is frequent in neonatal care units, generating radiation doses than in adults. Objective. To quantify the received radiation doses when performing radiographs on neonates and the possible factors associated with higher doses. Materials and methods. We performed an observational study of 160 neonates from the newborn unit of the Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. We considered the input dose of each radiograph as the dependent variable. Patients were characterized and a multivariate analysis with multiple linear regression was performed to identify associated factors. Results. We analyzed 160 newborns and 492 radiographs. The most frequent findings were male patients (n=87, 54.4%), cesarean delivery (n=122, 76.3%), and radiograph indication for respiratory distress (n=123, 24.9%). One-point eight percent of the patients (n=9) did not have radiograph indication. The most frequently taken radiograph was chest (322, 65.4%). Most radiographs were taken with a computerized equipment (n=352, 71.5%), compared to a digital one (n=140, 28.4%). The median input dose with computerized equipment was 0.112 mGy (0.022, 0.134 mGy), and with the digital equipment was 0.020 mGy (0.019, 0.022 mGy). Conclusions. The general and specific absorbed radiation doses were measured in neonates with a computerized and a digital equipment. We identified higher doses with the computerized equipment. In addition, it was recognized the correlation between computerized radiography equipment with lower corrected gestational ages as the main factor for dose increase.

A percepção das ocupações de pessoas sob cuidados paliativos oncológicos diante das dimensões de ser e fazer de Wilcock / The perception of people's occupations under palliative oncology care in view of Wilcock's dimensions of being and doing

Resumo Introdução Ann Allart Wilcock, tendo como foco a ciência da ocupação, idealizou as dimensões ser, fazer, tornar-se e pertencer, relacionando saúde, bem-estar e ocupação. Em sua jornada acadêmica e profissional, buscou apresentar a interdependência das dimensões citadas com a pessoa e a comunidade. Quando uma pessoa sofre uma ruptura parcial ou total em suas ocupações, pode vir a sofrer repercussões biopsicossociais, espirituais e ocupacionais. O câncer ainda é visto como um diagnóstico relativo à morte, contudo, diante da identificação precoce, tratamentos e avanços em pesquisas, é possível promover bem-estar e qualidade de vida. Dentre os tratamentos, os cuidados paliativos possuem como um dos princípios garantir a integralidade nos cuidados, controle e manejo de sintomas, acompanhamento multiprofissional à pessoa, à família, aos cuidadores e à comunidade, do diagnóstico até o processo de luto pós-óbito. Objetivo Compreender as percepções das ocupações de pessoas em cuidados paliativos oncológicos, sob a perspectiva de Wilcock. Método Pesquisa qualitativa, com procedimento de pesquisa-ação, que realizou sete entrevistas semiestruturadas, no período de julho a agosto de 2022, em clínicas de cuidados paliativos. Resultados Os achados se apresentaram nas categorias de ser e fazer, expondo as percepções e relações ocupacionais da pessoa consigo e em seu entorno. Conclusão As relações do ser e fazer nos cotidianos e como o terapeuta ocupacional podem vir a identificar as ocupações prejudicadas por meio das dimensões e dar suporte à pessoa internada. Busca-se estimular novos saberes nas comunidades acadêmicas e profissionais com base no objeto de estudo em ocupação e nos contextos dos terapeutas ocupacionais no cenário nacional, bem como garantir uma prática baseada em evidências.

Abstract Introduction Ann Allart Wilcock, focusing on the occupational science, idealized the dimensions of being, doing, becoming and belonging, relating health, well-being, and occupation. In her academic and professional journey, she sought to present the interdependence of the dimensions with the person and community. When a person suffers a partial or total break in their occupations, they may suffer biopsychosocial, spiritual and occupational repercussions. Cancer is still seen as a diagnosis related to death, however, given early identification, treatments, and advances in research, it is possible to promote well-being and quality of life. Among the treatments, palliative care has as one of the principles to guarantee completeness in care, control and management of symptoms, multidisciplinary monitoring of the person, their family, caregivers, and community, from diagnosis to the post-death mourning process. Objective To understand the perceptions of occupations of people in oncological palliative care, from Wilcock's perspective. Method Qualitative research, with an action-research procedure. Seven semi-structured interviews were carried out from July to August 2022, in palliative care clinics. Results The findings were presented in the categories of being and doing, presenting the perceptions and occupational relationships of the person with themselves and their surroundings. Conclusion The relationships between being and doing in everyday life and how occupational therapists can identify impaired occupations through the dimensions and provide support to the hospitalized person. The aim is to stimulate new knowledge in academic and professional communities based on the object of study in occupation and the contexts of occupational therapists in the national scenario, as well as ensuring evidence-based practice.

Autonomia em demência avançada e estados vegetativos permanentes na iminência de morte / Autonomía en demencia avanzada y estados vegetativos permanentes al borde de la muerte / Autonomy in advanced dementia and permanent vegetative states in imminent death

RESUMO. A autonomia privada existencial, como expressão da dignidade da pessoa humana, representa para o indivíduo a possibilidade de agir em conformidade com valores e significados eleitos essenciais na elaboração do seu projeto de vida. Neste estudo, seus autores, dois terapeutas ocupacionais, dois advogados e uma psicóloga, somam saberes e dialogam com intuito de demarcar a relevância da autonomia privada existencial nas condições de demência avançada, nos estados vegetativos permanentes e na iminência de morte. Na tarefa a que se propõem, os autores ponderam sobre suas experimentações e interlocuções enquanto profissionais de formação acadêmica diversificada, inclinados a ofertar espaços para comunicar vida e acolher dores. São apresentadas e discutidas as bases jurídicas da autonomia privada, assim como os pressupostos da Logoterapia de Viktor Frankl em defesa da liberdade de vontade e da dignidade no final da vida.

RESUMEN La autonomía existencial privada, como expresión de la dignidad de la persona humana, representa para el individuo la posibilidad de actuar de acuerdo con valores y significados elegidos esenciales en la elaboración de su proyecto de vida. En este estudio, sus autores, dos terapeutas ocupacionales, dos abogados y un psicólogo suman conocimiento y diálogo con el fin de demarcar la relevancia de la autonomía privada existencial en condiciones de demencia avanzada, en estados vegetativos permanentes y muerte inminente. En la tarea que proponen, los autores reflexionan sobre sus vivencias e interlocuciones como profesionales con una formación académica diversificada, inclinados a ofrecer espacios para comunicar la vida y acoger el dolor. Se presentan y discuten las bases legales de la autonomía privada, así como los supuestos de la Logoterapia de Viktor Frankl en defensa de la libertad de voluntad y dignidad al final de la vida.

ABSTRACT. Existential private autonomy, as an expression of the dignity of the human person, represents for the individual the possibility of acting in accordance with essential values and meanings for elaboration of their life project. The authors of this study, two occupational therapists, two lawyers and a psychologist gather their knowledge and dialogue to demarcate the relevance of existential private autonomy in conditions of advanced dementia, in permanent vegetative states and imminent death. In the task proposed, the authors pondered over their experiences and dialogues as professionals with a diversified academic background, inclined to provide spaces to communicate life and welcome pain. The legal bases of private autonomy are presented and discussed, as well as the assumptions of Viktor Frankl's Logotherapy in defense of freedom of will and dignity at the end of life.

Evaluation of the Reproducibility of the Schatzker Classification Reviewed by Kfuri for Tibial Plateau Fractures / Avaliação da reprodutibilidade da classificação de Schatzker revisada por Kfuri para as fraturas do planalto tibial

Abstract Objective The Schatzker classification is the most used for tibial plateau fractures. Kfuri et al.12 reviewed Schatzker's initial classification describing in more detail the involvement of the tibial plateau in the coronal plane, allowing a better understanding of the fracture pattern and a more accurate surgical planning. The objectives of the present study are to evaluate the interobserver agreement of these classifications and to evaluate the influence of the experience of the observer on the reproducibility of the instruments. Methods An observational and retrospective study was conducted by evaluating the radiological study of 20 adult individuals with tibial plateau fractures, including radiographs and computed tomography (CT). The fractures were classified once by 34 examiners with varied experience (24 specialists and 10 residents in Orthopedics and Traumatology), according to the Schatzker classification and to the modification proposed by Kfuri. The Fleiss Kappa index was used to verify interobserver agreement. Results The interobserver agreement index was considered moderate for the Schatzker classification (κ = 0.46) and mild for the Kfuri modification (κ = 0.30). The Schatzker classification showed moderate agreement, with κ = 0.52 for residents and κ = 0.45 among specialists. The Kfuri classification showed mild agreement, with Kappa values for residents and specialists of 0.39 and 0.28, respectively. Conclusion The Schatzker classification and the classification modified by Kfuri presented moderate and mild interobserver agreement, respectively. In addition, the residents presented higher agreement than the specialists for the two systems studied.

Resumo Objetivo A classificação de Schatzker é a mais utilizada para as fraturas do planalto tibial. Kfuri et al.12 revisaram a classificação inicial de Schatzker descrevendo com mais detalhes o envolvimento do planalto tibial no plano coronal, permitindo uma melhor compreensão do padrão de fratura e um planejamento cirúrgico mais acurado. Os objetivos do presente estudo são avaliar a concordância inter-observador dessas classificações e avaliar a influência da experiência dos observadores na reprodutibilidade dos instrumentos. Métodos Foi realizado um estudo observacional e retrospectivo, por meio da avaliação do estudo radiológico de 20 indivíduos adultos com fraturas do planalto tibial, incluindo radiografias e tomografia computadorizada (TC). As fraturas foram classificadas 1 vez por 34 examinadores com experiência variada (24 especialistas e 10 residentes em Ortopedia e Traumatologia), de acordo com a classificação de Schatzker e com a modificação proposta por Kfuri. O índice Kappa de Fleiss foi usado para verificar a concordância interobservadores. Resultados O índice de concordância inter-observador foi considerado moderado paraa classificação de Schatzker (κ = 0,46) e leve para a modificação de Kfuri (κ = 0,30). A classificação de Schatzker apresentou concordância moderada, com κ = 0,52 para residentes e κ = 0,45 entre os especialistas. A classificação de Kfuri apresentou concordância leve com valores de Kappa para residentes e especialistas de 0,39 e 0,28, respectivamente. Conclusão A classificação de Schatzker e a classificação modificada por Kfuri apresentaram concordância interobservadores moderada e leve, respectivamente. Além disso, os residentes apresentaram concordâncias superiores aos especialistas para os dois sistemas estudados.

Ocupar-se de fumar: sentidos e significados atribuídos por pessoas em tratamento do tabagismo / Smoking as an occupation: functions and meanings attributed by people undergoing smoking cessation treatment

Resumo Objetivo Este estudo buscou compreender as ocupações de pessoas em tratamento para deixar de fumar. As motivações para tal pesquisa surgiram durante a prática como profissional residente em um Programa de Controle do Tabagismo. A fim de compreender as ocupações das pessoas participantes desse programa, utilizou-se uma perspectiva teórica sobre os sentidos e significados ocupacionais desenvolvida no contexto da Ciência Ocupacional. Método Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada em setembro e outubro de 2020 com quatro participantes que estavam em tratamento do tabagismo. Os dados foram analisados a partir da Análise de Conteúdo. Resultados Foi possível identificar e discutir sobre fumar como ocupação e os sentidos que levaram os participantes a fumar e deixar de fumar. Esses sentidos estão relacionados à cultura, contexto e fatores psicoemocionais, adoecimento e autopercepção de saúde. Além disso, os participantes identificaram o espaço de tratamento como um suporte para o momento de transição ocupacional. Conclusão Fumar é uma ocupação que precisa ser considerada no tratamento do tabagismo, pois a maneira como se lida com a transição ocupacional pode interferir na adesão ao tratamento.

Abstract Objective This study sought to understand the occupations of people undergoing smoking cessation treatment. The motivations for this research emerged during a resident professional practice in a Tobacco Control Program. A theoretical perspective on the functions and meanings of occupations in the context of Occupational Science was used to understand the occupations of the participants of this program. Method This is a qualitative study carried out with four people undergoing smoking cessation treatment from September to October 2020. Data were analyzed by Content Analysis. Results It was possible to identify and discuss smoking as an occupation and the meanings that have led the participants to smoke and stop smoking. These meanings are related to culture, psycho-emotional context and factors, illness, and self-perception of health. In addition, the participants identified the treatment space as a support for the moment of occupational transition. Conclusion Smoking is an occupation that needs to be considered during smoking cessation treatment, as how the occupational transition is addressed can interfere with treatment adherence.

"Jardins das ocupações": estratégias de cuidados diante de perdas ocupacionais e luto / "Garden of occupations": care strategies in the face of occupational losses and mourning

Resumo Situações vivenciadas como estressoras, tais como a morte de entes queridos, perda de emprego, sonhos, projetos e outros têm afetado direta ou indiretamente as ocupações rotineiras das pessoas, resultando em rupturas, mudanças e afastamentos das preferências ocupacionais diárias, tanto as externas como as realizadas no ambiente doméstico, o que pode impactar a pessoa e a maneira como se ocupa e participa da vida social. O presente artigo apresenta uma proposta de intervenção e cuidados nas condições de perdas significativas e luto e fomenta reflexões a esse respeito sob uma perspectiva ocupacional, correlacionando conceitos da Ciência da Ocupação, Logoterapia e Análise Existencial de Viktor Frankl. Para tanto, baseia-se na estratégia interventiva de cuidado no luto, denominada "Jardim de Ocupações", a qual emprega elementos como a metáfora e o desenho como possibilidades para criar aproximações com a fundamentação teórica ancorada na Ciência Ocupacional, sob a ótica da tensão existencial e valores de sentido de Viktor Frankl. Considera-se a proposta interventiva "Jardins de Ocupações" como um instrumento participativo, reflexivo, com potencial para aprofundar reflexões e compreensões sobre os sentidos de vida e o engajamento em ocupações ante às perdas sofridas.

Abstract Situations experienced as stressful, such as the death of loved ones, loss of jobs, dreams, projects and others, have directly or indirectly affected people's routinely occupations, resulting in disruptions, changes and withdrawals from daily occupational preferences - both externally and the ones carried out in the domestic environment - which can impact the person and the way in which they engage and participate in social life. This article presents a proposal for intervention and care in the conditions of significant loss and mourning and promotes reflections on this subject from an occupational perspective, correlating concepts from Occupation Science, Logotherapy and Existential Analysis by Viktor Frankl. Therefore, it is based on the interventional strategy of care in mourning, called "Garden of occupations", which uses elements such as metaphors and drawing as possibilities to create approximations with the theoretical foundation anchored in Occupational Science, from the perspective of existential tension and values of meaning by Viktor Frankl. The interventional proposal "Garden of occupations" is considered a participatory, reflective instrument, with the potential to deepen reflections and understandings about the meanings of life and engagement in occupations in the face of losses suffered.

Terapia ocupacional em uma clínica pediátrica cardiológica durante a pandemia de COVID-19: relato da experiência de uma residente / Occupational therapy in a pediatric cardiological clinic during the COVID-19 pandemic: experience report of a resident

Resumo O tratamento hospitalar das crianças com cardiopatias produz cerceamento das suas atividades rotineiras como banho, alimentação, escolarização e ludicidade; tal cerceamento se agravou durante a pandemia da COVID-19. Os protocolos de segurança do paciente e de biossegurança hospitalares que objetivam melhoria da qualidade das ações do cuidado e controle de infecção tendem a gerar uma realidade de anonimato, despersonalização, o que pode exacerbar a presença do temor relativo à dor e à ameaça de morte nos usuários e seus familiares. Os ambientes deste contexto que simbolizavam cuidados essenciais à vida agora passam a ser compreendidos, por parte da população, como o local de maior possibilidade de infecção pelo novo coronavírus. Este conjunto de fatores pode afetar a vida da criança cardiopata, diante da urgência da terapêutica hospitalar, influenciando negativamente na aceitação das intervenções realizadas neste contexto. Este artigo descreve a vivência sobre a atuação de uma residente de terapia ocupacional no programa em Atenção à Saúde Cardiovascular no contexto hospitalar durante a pandemia COVID-19, sobretudo no ano de 2020, em uma enfermaria pediátrica cardiológica. Trata-se de um estudo de caráter descritivo e cunho qualitativo do tipo relato de experiência profissional. Foi observado que a assistência e o cuidado às crianças e acompanhantes se tornaram restritos aos indivíduos que compartilhavam do mesmo ambiente de enfermaria e com os integrantes da equipe durante as intervenções. Diante disso, o terapeuta ocupacional se apresentou como o profissional habilitado para identificar rupturas no cotidiano, refletir e intervir em novas formas de atender às demandas ocupacionais e desenvolver recursos e adaptações que correspondessem às necessidades de cada usuário.

Abstract Hospital treatment of children with congenital heart disease during the SARS-CoV-2 pandemic restricts their daily activities such as bathing, eating, studying, and leisure. The protocols of patient safety and hospital biosafety that aim to improve the care quality actions and infection control tend to generate a reality of anonymity, depersonalization, which exacerbates the presence of fear related to pain and the threat of death in patients and their families. In this context, the environments that symbolized essential care for life now come to be understood by the population, as a place of the great possibility of infection by the new coronavirus. This set of factors can affect the lives of children with heart disease, given the urgency of hospital therapy, negatively influencing the acceptance of interventions performed in this context. To reflect on these aspects, this study describes the professional experiences that occurred during the COVID-19 pandemic in 2020 provided by a Cardiovascular Health Care Residency program. It is a descriptive and qualitative study of professional experience reports. In this, it was observed that the interaction of children and companions became restricted to individuals who shared the same ward environment and with the team members during the interventions. Because of this, the occupational therapist is the qualified professional to identify disruptions in daily life, reflect and intervene in new ways to meet occupational demands, develop resources and adaptations that corresponded to the needs of each patient.

Masseteric-Facial Anastomosis: A Report of Three Cases

Intoduction The pathways of the facial nerve are variable, and knowledge of that is essential. The worst impact caused by facial paralysis is related to quality of life, especially regarding the self-esteem and social acceptance on the part of the patients, leading to social isolation and disruption on their mental health. Case Report A 33-year-old female patient, with a stage-T3 acoustic neurinoma, presented with a moderate dysfunction (grades II to III) according to the House- Brackmann (HB) Facial Nerve Grading System. A 43-year-old male patient, with a stage- T4B trigeminal schwannoma, underwent a resective surgery and presented grade-VI dysfunction according to the HB scale. And a female patient with a stage-T4A acoustic neurinoma presented grade-IV dysfunction according to the HB scale. Discussion We performed a literature review of papers related to surgeries for masseteric-facial nerve anastomosis and compiled the results in table; then, we compared these data with those obtained from our cases. Conclusion The masseteric nerve is the one that shows the best prognosis among all the cranial nerves that could be used, but it is also necessary to perform well the surgical technique to access the facial branch and consequently achieve a better masseteric-facial nerve anastomosis.

Identificación de brechas en gestión de la innovación en empresas de Alimentos y Bebidas en Caldas / Identification of gaps in innovation management in Food and Beverage companies in Caldas / Identifcação de gaps na gestão da inovação em empresas de Alimentos e Bebidas em Caldas

RESUMEN El programa de Alianzas para la Innovación desarrollado en el Eje Cafetero Colombiano, con el apoyo del Ministerio de Ciencias y la Cámara de Comercio de Manizales por Caldas fomenta la mentalidad y la cultura innovadora y el cierre de brechas en innovación. Los impactos de este programa, para el sector de Alimentos y Bebidas de Caldas, fueron evaluados en este estudio, producto de una investigación aplicada, de tipo descriptivo, en 16 micro, medianas y pequeñas empresas (Mipymes) donde se realizó la caracterización de las capacidades e indicadores de innovación, la identificación de beneficios, impulsores, barreras e impactos del programa y las brechas en gestión de la innovación. Los hallazgos evidencian avances en mentalidad y cultura innovadora, pero se requiere una mayor alineación con la estrategia organizacional, así como la definición de portafolios y proyectos de innovación. La participación de las Mipymes en programas como Pactos por la Innovación y Sistemas de Innovación es clave, para una mayor apropiación de la Ruta de la Innovación y consolidar la gestión de la innovación, eje fundamental de la competitividad regional. CLASIFICACIÓN JEL 031, O32

ABSTRACT The Alliances for Innovation program developed in the Colombian Coffee-growing Axis with the support of the Ministry of Sciences and the Chamber of Commerce of Manizales for Caldas, fosters an innovative mindset and culture and the closing of innovation gaps. The impacts of this program for the Food and Beverage sector in Caldas were evaluated in this study, as a result of an applied, descriptive research in 16 micro, medium and small enterprises (MSMEs) where the characterization of innovation capabilities and indicators, the identification of benefits, drivers, barriers and impacts of the program and the gaps in innovation management were carried out. The findings show progress in innovative mindset and culture, but a greater alignment with organizational strategy is required, as well as the definition of innovation portfolios and projects. The participation of MSMEs in programs such as Innovation Pacts and Innovation Systems is key for a greater appropriation of the Innovation Route and to consolidate innovation management, a fundamental axis of regional competitiveness. JEL CLASSIFICATION 031, O32

RESUMO O programa Aliança para a Inovação, desenvolvido na região cafeeira colombiana, com o apoio do Ministério das Ciências e da Câmara de Comércio de Manizales por Caldas, fomenta uma mentalidade e cultura inovadoras e elimina lacunas de inovação. Os impactos deste programa, para o setor de Caldas Alimentos e Bebidas, foram avaliados neste estudo, como resultado de uma pesquisa aplicada e descritiva, em l6 micro, médias e pequenas empresas (MPMEs) onde foi realizada a caracterização das capacidades e indicadores de inovação, identificação dos benefícios, motivadores, barreiras e impactos do programa e lacunas na gestão da inovação. Os resultados mostram avanços na mentalidade e cultura inovadoras, mas é necessário um maior alinhamento com a estratégia organizacional, bem como a definição de portfólios e projetos de inovação. A participação das MPMEs em programas como os Pactos de Inovação e Sistemas de Inovação é fundamental, para uma maior apropriação da Rota da Inovação e consolidação da gestão da inovação, eixo fundamental da competitividade regional. CLASSIFICÃO JEL 031, O32

Das modificações, os porquês e os significados das ocupações após a cirurgia cardíaca / The modifications, the reasons and the meanings of the occupations after the heart surgery

Resumo As ocupações são ações realizadas durante a vida, que possuem forma, propósito e significado. O fato de ter sido submetido a uma cirurgia cardíaca, assim como ao processo de pós-operatório, pode influenciar no engajamento dessas ocupações. A fim de investigar essa questão, o estudo buscou compreender como se apresentam as ocupações de pessoas no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de caráter descritivo, ancorada na Ciência Ocupacional, sendo realizada em uma unidade de assistência em fisioterapia e terapia ocupacional, tendo como participantes 25 pessoas que se encontravam no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Os resultados revelaram alterações em relação à forma, no propósito e significado das ocupações. Houve o seu afastamento ou modificação, seguidos da insatisfação quanto à sua realização, assim como a necessidade de se engajar em ocupações significativas. A pesquisa contribuiu para a construção de conhecimento científico sobre as ocupações de pessoas no pós-operatório cardíaco, destacando que esse processo é único e pode repercutir de diversas formas nas ocupações. Assim, ressalta-se sobre a importância da terapia ocupacional dentro desse contexto por possibilitar uma visão ampliada dessas pessoas, nos seus aspectos físicos, psíquicos, sociais e também ocupacionais.

Abstract Occupations are actions carried out during life, which have form, purpose, and meaning. Having undergone cardiac surgery as well as the post-operative process can influence the engagement of these occupations. To investigate this issue, the study sought to understand how the occupations of people in the postoperative period of cardiac surgery are presented. This is qualitative, descriptive research, anchored in Occupational Science, carried out in an assistance unit in Physiotherapy and Occupational Therapy, with participants as twenty-five people who were in the postoperative period of cardiac surgery. The results revealed changes in the form, purpose, and meaning of the occupations. There was withdrawal or modification of these, followed by dissatisfaction with their performance, as well as the need to engage in significant occupations. The research contributed to the construction of scientific knowledge about the occupations of people in the cardiac postoperative period, highlighting that this process is unique and can have repercussions in different ways on occupations. Thus, it is emphasized on the importance of Occupational Therapy within this context as it allows an expanded view of these people, in their physical, psychological, social, and also occupational aspects.

A Casa de Máquinas da administração pública no enfrentamento à COVID-19 / La Sala de Máquinas de la administración pública en la lucha contra la COVID-19 / The public administrations engine room in the fight against COVID-19

Resumo O enfrentamento à COVID-19 no Brasil demanda estratégias e ações integradas e articuladas entre as três esferas de governo e seus diversos setores de políticas públicas para prestar serviços públicos essenciais e ofertar programas governamentais emergenciais. Para que essas ações públicas alcancem os cidadãos-usuários, as áreas-meio da administração pública, consideradas - metaforicamente - neste artigo como a Casa de Máquinas, entram em operação. Sob o prisma dessa dimensão intraorganizacional, este trabalho objetiva descrever e analisar as funções administrativas no ajuste do serviço funerário - elo final da cadeia de combate ao coronavírus em qualquer cidade. O locus empírico é o serviço funerário do município de São Paulo, escolhido pela sua magnitude e por ser monopólio do setor público. Usando-se da análise documental e da realização de entrevistas com gestores públicos locais, o artigo joga luz no back office pelas funcionalidades de finanças, recursos humanos, processos e tecnologia da informação (TI), compras e contratos, logística e operações, e comunicação/marketing, evidenciando as engrenagens das organizações públicas no contexto da crise sanitária e contribuindo para a reflexão sobre os pontos-chave que devem ser considerados em distintas realidades, ainda que com as limitações de uma análise de um processo em curso.

Resumen El enfrentamiento a la COVID-19 en Brasil requiere estrategias y acciones integradas y articuladas entre las tres esferas del gobierno y los diversos sectores de políticas públicas para prestar servicios públicos esenciales y ofrecer programas gubernamentales de emergencia. Para que estas acciones públicas lleguen a los ciudadanos-usuarios, las áreas funcionales de la gestión pública, consideradas metafóricamente en este artículo como 'Sala de Máquinas', entran en operación. Bajo el prisma de esta dimensión intraorganizacional, este estudio tiene como objetivo describir y analizar las funciones administrativas en el ajuste del servicio funerario ‒el eslabón final de la cadena de combate al coronavirus en cualquier ciudad‒. El locus empírico es el servicio funerario del municipio de São Paulo, elegido por su magnitud y por ser el monopolio del sector público. A través del análisis documental y de las entrevistas con gestores públicos locales, el artículo arroja luz sobre el back office por las funcionalidades de las finanzas, recursos humanos, procesos y tecnología de la información (TI), compras y contratos, logística y operaciones y comunicación/marketing, destacando los engranajes de las organizaciones públicas en el contexto de la crisis sanitaria y contribuyendo a reflexionar sobre los puntos clave que deben considerarse en diferentes realidades, aunque con las limitaciones de un análisis de un proceso en curso.

Abstract The fight against the COVID-19 pandemic in Brazil requires integrated and coordinated strategies and actions involving different public policy agencies in the local, state, and federal governments, delivering essential services and emergency programs. Such services rely on public administration's functional areas, designated in this work as the "engine room." The study uses this particular intra-organizational dimension to describe and analyze the administrative functions in the adjustment of the death care services in a municipality, as the final link in the fight against the SARS-CoV-2. The empirical locus is the death care service of São Paulo, Brazil. The service was chosen because it is a public sector monopoly and São Paulo because of the municipality's size - one of the biggest in the world. The research adopted documentary analysis and interviews with local public managers, examining the back office of public administration focusing on finance, human resources, processes and information technology, procurement and contracts, logistics and operations, and communication and marketing. The study discusses the mechanisms of public organizations in the context of the pandemic. It leads to a reflection on the key points of such a health crisis considering different realities, recognizing the limits of analyzing an ongoing phenomenon.

Perfil de independência no autocuidado da criança com Síndrome de Down e com cardiopatia congênita / Profile of independence in the self-care of the child with Down's Syndrome and congenics cardiopaties

Resumo Introdução O trabalho a ser realizado junto à criança Síndrome de Down (SD) com Cardiopatia Congênita (CC) deve ser efetivado por profissionais qualificados e deve proporcionar à criança condições para expandir suas capacidades, auxiliando-as a alcançar a independência nas atividades de autocuidado. Objetivo Delinear o perfil de independência nas atividades de autocuidado da criança SD que apresente CC na faixa etária de 3 a 7 anos e 6 meses e que receba acompanhamento ambulatorial em unidade de referência cardiológica na cidade de Belém, Pará, Brasil. Método Trata-se de um estudo quantitativo, do qual participaram 18 crianças, de gênero masculino e feminino, em acompanhamento no ambulatório de referência em cardiologia do estado do Pará. Para coleta de dados foram realizadas, junto aos pais/cuidadores, uma entrevista de informações pessoais e a parte I do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) referente às habilidades da criança para a as atividades de autocuidado. Resultados O estudo mostrou que as crianças com SD e CC apresentaram prejuízo na área de motricidade fina, o que interfere na realização de atividades como manuseio de fechos, abrir e fechar torneira, utilização de utensílios, entre outros. Conclusão Tanto a SD quanto a CC são condições que interferem no desenvolvimento de habilidades necessárias para a independência nas atividades de autocuidado. Dessa forma, o estudo demonstrou que o desempenho funcional nas atividades de autocuidado das crianças estudadas é inferior ao de crianças com desenvolvimento típico.

Abstract Introduction The work to be performed on the child Down Syndrome (DS) with Congenital Heart Disease (CHD) must be carried out by qualified professionals and provide these conditions to expand their capacities, helping them to achieve independence in the activities of self-care. Objective To delineate the independence profile in the self-care activities of DS children who present CHD in the age group of 3 to 7 years and 6 months old and who receive outpatient follow-up at a cardiology reference unit in the city of Belém, Pará, Brazil. Method This is a quantitative study, in which 18 children, male and female, were followed up at the reference outpatient clinic in cardiology in the state of Pará. To collect data, a personal information interview was conducted with the parents/caregiver and part I of the Pediatric Invalidity Assessment Inventory (PEDI) regarding the child's abilities for self-care activities. Results The study showed that children with DS and CHD presented impairment in the area of ​​fine motor skills, which interferes with activities such as handling of locks, opening, and closing of faucets, use of utensils, among others. Conclusion Both DS and CHD are conditions that interfere in the development of skills necessary for independence in self-care activities. Thus, the study demonstrated that the functional performance in the self-care activities of children studied is lower than in children with typical development.

On the way to look for care of people under palliative care / Sobre a forma de ocupar-se de cuidar de pessoas sob cuidados paliativos

Abstract Introduction: Palliative care is a set of approaches to improve the quality of living for people who are out of the possibility of cure of a particular illness. Generally, they demand from family members the task of being caretakers, implying in their day-to-day occupations. The occupations are the various daily actions carried out by individuals, in groups and in the communities to which they belong, to fill the time and bring meanings and purposes to life. The occupational form understands what people do, how they do it, and in what circumstances they do. It is understood that caregivers of people who are in palliative care have a peculiar way of occupying themselves and with characteristic conditions. Objective: To understand the form of occupations of the main caregivers of people in oncological palliative care. Method: This is a qualitative research, carried out at a reference hospital in palliative care in the Northern Region of Brazil, at the Oncology Palliative Care Clinic (CCPO). An open interview was conducted with 20 family caregivers. Results: Outstanding changes in routine organization and dedication to caring for the loved one in palliative care. It also revealed that being a caregiver led to the difficult task of including, maintaining, and excluding day-to-day occupations. Conclusion: The study highlights the implications in the occupational repertoire in the condition of being a caregiver in palliative care and how the occupation is developed and drawing attention to the need for health professionals to direct their attention also to caregivers.

Resumo Introdução: Cuidados paliativos são um conjunto de abordagens para melhorar a qualidade de vida das pessoas, as quais estão fora da possibilidade de cura de uma determinada doença. Geralmente, exigem dos membros da família a tarefa de serem cuidadores, o que implica em suas ocupações do dia-a-dia. As ocupações são as várias ações diárias realizadas por indivíduos, em grupos e nas comunidades a que pertencem, que preenchem o tempo e trazem significados e propósitos à vida. A forma ocupacional entende o que as pessoas fazem, como elas fazem e em que circunstâncias elas fazem. Entende-se que os cuidadores de pessoas que estão em cuidados paliativos têm uma forma peculiar de ocupar-se e com condições características. Objetivo: Compreender a forma das ocupações de cuidadores principais de pessoas em cuidados paliativos oncológicos. Método: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, realizada em um hospital referência em cuidados paliativos da Região Norte do Brasil, na Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos (CCPO). Foi realizada entrevista aberta com 20 cuidadores familiares. Resultados: Destacam-se as mudanças na organização da rotina e a dedicação ao ocupar-se de cuidar do ente querido em cuidados paliativos. Também foi revelado que ocupar-se de ser cuidador conduziu a difícil tarefa de incluir, manter e excluir ocupações do dia-a-dia. Conclusão: O estudo ressalta as implicações no repertório ocupacional, na condição de ser um cuidador em cuidado paliativos e como a ocupação é desenvolvida, chamando atenção para necessidade de que profissionais de saúde dirijam sua atenção também aos cuidadores.

Avaliação da capacidade funcional, qualidade de vida e do sono em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica / Evaluation of functional capacity, quality of life and quality of sleep in people with chronic obstructive pulmonary disease

Objetivo: Avaliar a capacidade funcional, a qualidade de vida e do sono em pacientes portadores de doença pulmonar obstru-tiva crônica (DPOC). Material e Métodos: Estudo quantitativo do tipo transversal, no qual foram avaliados 11 voluntários com diagnóstico clínico e espirométrico de DPOC em atendimento no Centro de Reabilitação II (UEPA) e 15 voluntários saudáveis (grupo controle). Foi aplicada uma ficha de avaliação para registro dos dados clínicos e demográficos dos voluntários. A avaliação da capacidade funcional foi realizada por meio do Teste de caminhada de 6 minutos (TC6min); a qualidade de vida, por meio da utilização do Questionário de Qualidade de Vida SF36 (Medical Outcomes Study 36 ­ Item Short ­ Form Health Survey) e da avaliação da qualidade do sono por meio do Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP). As informações coletadas foram armazenadas no software Excel 2007™ (Microsoft Corporation, Redmond, USA) e analisadas por meio dos softwares BIO ESTAT versão 5.0™. Foi adotado o nível α de 0.05 para rejeição da hipótese nula. Resultados:A média da distância percorrida no TC6 foi de 398.0±18.44 m para o DPOC e 523.9±15.41m para os saudáveis (p-valor <0.0001). Todos os domínios do SF36 encontraram-se alterados no DPOC e houve significância estatística quando comparados os grupos. O IQSP indicou que a maioria dos indivíduos com DPOC possui má qualidade do sono. Conclusão: O estudo trouxe resultados significativos, mostrando que os indivíduos atendidos no Centro de Reabilitação II, encontram-se limitados no que diz respeito ao exercício, qualidade de vida e do sono, indicando a necessidade de avaliar o indivíduo com DPOC de maneira biopsicossocial. (AU)

Objective: To evaluate functional capacity, quality of life and quality of sleep in COPD patients. Methods: 11 Volunteers with a clinical spirometryc diagnosis of COPD, of both genders, on treatment at the CER II, and 15 healthy volunteers (control group) .To evaluate the volunteers, it was used: an evaluation sheet, containing the volunteer's identification and clinical data, the Six minute walk test (6WT) to evaluate the patient's functional capacity, the Medical Outcomes Study 36­ Item Short ­ Form Health Survey to assess quality of life, and the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) to evaluate quality of sleep. All data collected was stored in the software Excel 2007™ (Microsoft Corporation, Redmond, USA), and analyzed through the software BIO ESTAT 5.0™. The α level of 0.05 was be applied to reject the null hypothesis. Results: The mean value for distance among the COPD group was 398.0±18.44 m and 523.9±15.41m for the control group (p-value <0.0001). All do-mains of the SF-36 were altered. The PSQI indicated that most individuals with COPD have bad quality of sleep. Conclusion:This study had significative results, showing that the subjects of this study are limited, when it comes to exercise, quality of life and quality of sleep, indicating the need to evaluate COPD individuals in a biopsychosocial manner. (AU)

Sobre a forma ocupacional após acidente por queimaduras / The occupational form after a burn accident

Introdução: As ocupações são atividades nas quais as pessoas se envolvem diariamente, possuem finalidades, significados e se estendem ao longo do tempo. Diversas situações podem influenciar o engajamento nas ocupações, principalmente, as alterações nas condições de saúde, como a queimadura. Objetivo: Compreender como se apresentavam as ocupações de pessoas após o acidente por queimaduras e quais as repercussões, especialmente sobre a forma ocupacional após a queimadura. Método: Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, ancorada na perspectiva fenomenológica. Foi realizada no Centro de Tratamento de Queimados, do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência do Pará, no período de dezembro de 2010 a janeiro de 2011. Participaram da pesquisa 19 pessoas. Sob o enfoque teórico da Ciência da Ocupação, o estudo centrou-se na investigação das repercussões da queimadura na forma ocupacional. Resultados: Os resultados do estudo revelaram que ocorreram significativas mudanças nas ocupações após os acidentes. Essas mudanças repercutiram na saúde, bem-estar e qualidade do viver das pessoas. As principais alterações estavam relacionadas com limitações físico-funcionais e consequências psicoemocionais. Conclusão: Considera-se que este estudo contribuiu para o aprimoramento do conhecimento quanto à problemática das repercussões da queimadura para a ocupação humana, a partir de uma perspectiva ampliada e integral da saúde e da compreensão biopsicossocial e ocupacional do ser humano.

Introduction: The occupations are activities in which people engage daily, with purposes, meanings and extention over time. Several situations can influence the engagement in occupations, especially changes in health conditions such as burns. Objective: To understand the occupations of people after a burn accident and their repercussions, especially on the occupational form following the accident. Method: Qualitative research, anchored in the phenomenological perspective, held at the Burn Treatment Center of the Metropolitan Ungency and Emergency Hospital of Para, from December 2010 to January 2011. Nineteen people participated under the theoretical approach of the Science of Occupation, in which the study focused on the investigation of burn impact on occupational form. Results: The study results revealed significant changes in the occupational form, affecting the health, well-being and quality of life of those people. The main changes were related to physical and functional limitations and psycho-emotional consequences. Conclusion: This study contributed to improve the knowledge about the burn repercussions issue for human occupation from an expanded and comprehensive perspective of health, biopsychosocial and human occupational understanding.

Sobre as ocupações de idosos em condição de hospitalização: qual a forma e o significado? / The elderly occupations in hospital of condition: what is the form and the meaning?

Introdução: O envelhecimento é um fenômeno universal, complexo e multidimensional, que causa inúmeras repercussões nas ocupações e na participação social dos idosos. O processo de hospitalização, nesta fase da vida, pode repercutir nas ocupações rotineiras e significativas, gerando rupturas, mudanças e afastamentos das preferências ocupacionais do dia a dia. Objetivo: Considerando-se as possíveis repercussões do adoecimento e da hospitalização nas ocupações, na saúde e no bem-estar de pessoas idosas, esta pesquisa buscou compreender como se apresentavam a forma e o significado das ocupações de idosos em situação de hospitalização. Método: Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, do tipo exploratória descritiva. A pesquisa foi realizada na clínica médica de um hospital público no Estado do Pará, no período de maio a julho de 2013. Participaram da pesquisa 12 idosos, sendo aplicada uma entrevista semidirigida. As entrevistas foram analisadas através da análise do conteúdo. Resultados: A pesquisa revelou as experiências ocupacionais de idosos hospitalizados e que ocorreram mudanças no rol e nos ritmos das ocupações, e nas preferências ocupacionais. Verificou-se a ocorrência de perdas ocupacionais e alterações na forma e no significado das ocupações. Conclusão: A pesquisa ofereceu um espaço para que idosos pudessem expressar como percebiam suas ocupações durante a hospitalização. Tais relatos e registros podem auxiliar e contribuir na compreensão da dimensão ocupacional destas pessoas durante a hospitalização.

Introduction: Aging is a universal, complex, multidimensional phenomenon that causes numerous repercussions in the occupations and social participation of older people. The process of hospitalization at this stage of life can affect the routine and meaningful occupations, generating ruptures, changes and departures from occupational preferences of the daily routine. Objective: Considering the possible repercussions of illness and hospitalization in occupations, health and the elderly welfare, this research sought to understand the form and meaning of the nursing occupations in a hospital situation. Method: This is a qualitative, descriptive exploratory research. The survey was conducted in a public hospital clinic in the state of Pará, from May to July 2013. Twelve elderly participated of the research, using a semistructured interview. The interviews were analyzed by content analysis. Results: The survey revealed the occupational experiences of hospitalized elderly. The results showed changes in the occupational role, rhythms and preferences. We observed occupational losses and changes in the form and meaning of occupations. Conclusion: The research offered a space where older people could express how they perceived their occupations during hospitalization. Such accounts and records can help and contribute to the understanding of the occupational dimension of these people during hospitalization.

Estado nutricional en niños menores de 5 años del distrito de San Marcos, Ancash, Perú / Nutrition status in children aged under 5 in San Marcos district, Ancash, Peru

Objetivo: Evaluar el estado nutricional de niños menores de 5 años que viven en el centro poblado de Carhuayoc y dos de sus caseríos: Pujun y Ayash Huaripampa , en el Distrito de San Marcos, Departamento de Ancash, Perú, considerados de pobreza y pobreza extrema, respectivamente. Sujetos y métodos: El universo de trabajo estuvo conformado por 178 niños atendidos entre mayo y diciembre del 2011. Se emplearon las variables: peso (Kg) y talla (cm) para medir indicadores antropométricos para lo cual se utilizó el cómputo de puntuaciones Z mediante el programa Anthro (OMS 2005). Las mediciones antropométricas se realizaron de acuerdo con la metodología estándar internacional. RESULTADOS: Los indicadores mostraron una prevalencia alta de desnutrición moderada o grave en la mayoría de los niños estudiados. El parámetro Talla/edad (T/E) Z<-2 (moderada) o (T/E) Z<-3 (grave) se observó en 46% de los niños de Carhuayoc, 60% de los niños de Pujun y 62% de los niños de Ayash Huaripampa. CONCLUSIONES: Estos resultados demuestran el alto índice de desnutrición en la población rural de la sierra de Ancash, debido a diferentes factores negativos en esta zona. Una identificación personal de desnutridos graves y seguimiento suplementario con alimentos nutritivos, debería ser necesario.

Objective: To assess the nutrition status of a cohort of children aged under five years seen in Carhuayoc and two slums Ayash huaripampa and Pujun in San Marcos district, Ancash, Peru, considered as poor and very poor populations respectively. Subjects and methods: Work sample included 178 children seen between May and December 2011. Variables used were weight (Kg) and height (cm) to measure anthropometric indicators by data Z scores calculated in Anthro program (WHO 2005). The anthropometric measures were made using International standard methodology. Results: Analysis ofindicators showed a nourished prevalence in the majority of studied children. Height/age (H/A) Z<-2 (moderate) or Height/age (H/A) Z<-3 (severa) parameters was observed46% of Carhuayoc children, 60% ofPujun children and 62% of Ayash Huaripampa children. Conclusions: These results showed the high rates of malnutrition in the rural population on Ancash, which would be associated with different negative factors in this area. Programs of personal identification of nourished children and nutrition follow up with nutritional foods will need adopted at these places.

Sobre o cotidiano no contexto do adoecimento e da hospitalização: o que dizem as mães acompanhantes de crianças com diagnóstico de neoplasia? / The daily life in the context of illness and hospitalization: what say the accompanying mothers of children diagnosed with neoplasia?

Introdução: O cotidiano é um fenômeno complexo, multidimensional e processual, no qual todas as pessoas estão inseridas, é a medida da sucessão da vida humana, sendo a base constituinte da vida, promovendo o(s) sentido(s) de continuidade da existência. Dentre as doenças infantis, as neoplasias destacam-se por sua alta incidência e repercussões na vida e no cotidiano da criança e de seus familiares ou responsáveis, sendo comum que crianças com neoplasia e seus acompanhantes vivenciem a hospitalização. Objetivo: Considerando a relevância e repercussões do cotidiano vivido para a saúde e bem-estar, objetivamos desvelar os significados da vivência do cotidiano hospitalar para mães de crianças com diagnóstico de neoplasia. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com enfoque fenomenológico, na modalidade análise do conteúdo, a partir da aplicação de entrevistas semidirigidas com nove mães, em um Hospital da Rede Pública. Resultados: Os resultados revelaram que o cotidiano hospitalar pode ser permeado pelo desconforto físico, angústia; medos, incertezas, dificuldades de adaptação às regras, ambiente e procedimentos hospitalares; pela saudade, afastamentos de pessoas, contextos e ocupações significativos; e pelo não fazer ou fazeres vinculados ao cuidado com a criança. Todavia, as pessoas podem buscar (re)significar o cotidiano, através de vivências ocupacionais e relações de apoio entre acompanhantes, o que pode contribuir para a percepção de bem-estar e aprendizagem decorrente desta experiência. Conclusão: Portanto, os sentidos desta vivência e a forma como esta pode interferir na saúde e bem-estar das pessoas devem ser inquietações de terapeutas ocupacionais em hospitais.

Introduction: Daily life is a complex, multidimensional and processual phenomenon, in which all people are included; it measures the succession of human life, and is the constituent basis of life, promoting the direction (s) of the continuity of existence. Among the childhood diseases, cancer is noted for its high incidence and impact on the lives and daily life of the child and their parents or guardians, being common for children with cancer and their caregivers to experience hospitalization. Objective: Considering the importance and impact of daily living for health hand well-being, we aimed to uncover the meanings of the hospital routine experience for mothers of children diagnosed with cancer. Method: This is a qualitative research with phenomenological content analysis; from the application of semi-structure interviews with nine mothers, in a Public Hospital. Results: The results revealed that the hospital routine can be permeated by physical discomfort, anguish; fears, uncertainties, difficulties in adapting to the rules, environment and hospital procedures; by nostalgia, isolation from people, contexts and meaningful occupations; and tasks linked to the child care. However, people can (re) think the daily life through occupational experiences and supportive relationships between caregivers, which may contribute to the perception of well-being and learning resulting from this experience. Conclusion: Therefore, this experience and the way it can interfere with the health and well-being of people should receive attention from occupational therapists in hospitals.